近年来，广安区始终坚持以人民为中心，多措并举，持续推动医疗保障政策落地见效、惠民便民，织密医疗保障网，不断满足人民群众对医疗保障的期待，在增进民生福祉的同时，提升群众的获得感、幸福感。
线上线下相结合
强化异地就医结算宣传
(相关资料图)
“以前经常在外地就医，报账流程很复杂。通过今天的宣传了解到，异地就医、异地报账可以直接电话备案，或者在网上用App备案，非常方便。”6月1日，广安市异地就医直接结算政策集中宣传月活动启动仪式在广安区举行，市民王利娟经工作人员宣传介绍后，深感便利。
据了解，本次集中宣传活动将持续一个月，以“做好异地就医结算服务、让群众在异乡更有‘医靠’”为主题，采取线上线下相结合的方式，走进群众身边答疑释惑，广泛宣传异地就医直接结算政策，让老百姓看得见、听得懂、用得上、更受益。
近年来，广安区持续聚焦医保异地结算便民惠民工作，常态化深入街道、社区、乡村等，通过悬挂宣传标语、摆放宣传展板、发放宣传资料等方式，向广大群众宣传异地就医备案、直接结算基金支付、结算管理服务流程以及相关报销政策等，介绍异地就医备案渠道、异地定点医药机构查询、门诊慢特病资格查询等重点业务功能，推介国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、四川医保App等查询办理医保业务服务平台，以及医保电子凭证激活使用等，提高群众对医保政策的知晓度。
“异地结算出院即可办理，大大缩短了本地报账的审批时限，有效提高了群众异地就医的体验感和满意度。”广安区医疗保险服务中心主任付彦玲表示，按照国家政策，今年进一步加大了异地结算的宣传力度，多方施策，重点突出提高参保群众对异地就医政策的知晓度和使用率，推动异地就医直接结算工作落地落实。
该区成立5个工作小组，分片区开展宣传。以定点医药机构、乡镇（街道）医保经办机构为宣传主阵地，深入基层进行宣传异地就医结算政策。同时结合宣传月活动主题，印制海报、宣传手册等宣传资料，开展“一建四进两服务”线下宣传活动，即搭建宣传大厅，开展进医院、进药店、进社区、进乡村“四进活动”，建立长期宣传服务点。利用网络平台展播各类异地就医结算科普短视频、情景剧等，发挥各类媒体作用，综合运用“报、网、端、微、屏”等传统媒体和新兴媒介，全方位宣传异地就医直接结算政策、异地就医直接结算改革成果。
“通过线上+线下相结合的方式，加大宣传力度，同时面向基层业务人员开展相关业务培训等，多渠道打通异地就医结算惠民的‘最后一公里’。”广安区医保局相关负责人表示。
今年1—5月，广安区异地就医联网直接结算2.55万人次，医保报销4097.09万元，异地就医结算人次和报销金额，较去年同期相比分别增长8.35%、5.71%。
宣传培训齐发力
推动职工医保门诊共济惠民生
今年1月1日起，广安区开始实施职工医保门诊共济政策，将普通门诊、“两病”门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，通过“小共济”“大共济”双轨保障，提升职工参保人员的获得感、幸福感。
如何推动该项机制落地落实？广安区医保局持续通过广安区微发布、今日广安App、医保工作群、文字图表宣传单、政策解读短视频、定点医疗机构医保宣传栏等方式，多维度对政策进行宣传解读，广泛开展“进机关、进企业、进社区”政策宣讲会，覆盖面达3万人次；开设政策咨询专窗电话，配置门诊统筹报销一图速览，为参保群众答疑解惑2000人次以上，确保政策顺利实施。
此外，该局还组织各定点医疗机构开展门诊共济业务经办操作培训，强化对医疗机构医疗行为和医疗费用的监管，严厉打击不合理检查用药、个人账户套现等违法违规行为，进一步加强基金稽核制度和内部控制制度建设，加强对医疗机构的考核，推动门诊统筹规范运行，提高医保基金使用效益。公开医保基金监管举报电话，主动接受群众和社会监督，规范医疗服务行为，努力让群众享受质优价宜的医药服务。
“门诊共济政策实施后，医保报销范围扩大到普通门诊，减轻了参保人员尤其是退休人员的门诊医疗费用负担。同时，互助共济长效优势明显，避免了‘小病大治’，对提高医保基金使用效率、促进医保制度更加公平可持续有着重大意义。”付彦玲介绍，根据广安区实际预估，实施职工医保门诊共济后，有就医需求的职工报账平均标准水平可以提高1000元左右。
对此，86岁的退休职工傅德群深有体会。患有脑梗的她今年仅一个月的时间，就通过职工门诊共济结算医疗费用7次，累计医疗费用2643.59元，共报销1340.96元。
“我经常要看病拿药，医疗费用开销大，现在有了职工门诊共济政策，每次看病基本上都能报销一部分医疗费用，报销后的自付部分还可以用个人医保账户抵扣，很方便实惠。”傅德群表示，职工门诊共济切实减轻了退休人员的医疗费用负担，非常好。
截至目前，广安区纳入普通门诊统筹保障服务的定点医疗机构有42家。今年1至5月，全区职工普通门诊报销112767人次，统筹基金支付477.28万元。（马方薿 广安区融媒 许婷）
